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云南工业酒精中毒的种类和诊断

发布日期:2017-07-21 来源:http://www.ynqssm.com/news/82.html

云南工业酒精中毒临床非常常见,说起我们的工业酒精大家 也不陌生了吧!大家如果有需求的话可以来咨询我们,有关酒精中毒的诊治文章很多,但总觉不够系统。现结合自身体会,略作总结如下。


一、工业酒精中毒的诊断

工业酒精中毒诊断一般较明确。依据饮酒史或呼出酒精气味,兴奋、步态蹒跚、嗜睡、昏迷等临床症状,基本可做出判断。

但仍需注意一些并发症、合并症及鉴别诊断。

如:低血糖、水电紊乱、酸碱失衡、脑水肿

又如:高血压病人、基础心、肝、肾、脑病史者

还需与工业酒精中毒相鉴别。

二、云南工业酒精中毒高危及致死因素

工欲善其事,必先利其器。要治疗一种疾病,必定要了解该病的最重转归及最坏结局。因担心知识面狭窄而有所疏漏,查找到以下资料供大家参考。

三、工业酒精中毒处置原则

1、一般轻型中毒无需处理,可进食一些酸汤类食物即可,休息后可自行缓解。不主张使用浓茶及咖啡等刺激性物质。另外,有许多病人青睐口服高渗糖,其实不可取。高糖固然可快速缓解低血糖状态,并为脏器、大脑提供能量,但它产生的脱水效应将进一步加重组织内失水,并使外周钾离子内移,加重血钾的不平衡。

2、对于有上述高危因素者需留观。

3、对于有外伤史或外伤史不明确者需进一步详细检查,必要时CT排查。特别是头部。

4、无重度昏迷、胃出血等洗胃禁忌证者,大量饮酒一小时内可冼胃。

四、工业酒精中毒药物治疗

1、液体以糖盐为主。

因醉酒病人多并发低血糖、低血钾。故在无实验室支持情况下,输注5%糖盐较为稳妥,即补充了电解质,也不致钾离子随高糖大量流至细胞内。

附:

低血糖原因,一是只顾饮酒,不记进食;二是酒精刺激胰岛素的过度分泌。所以有些书中使用高渗糖加胰岛素静滴不甚科学,应区别对待。

低血钾及电解质紊乱原因,一是呕吐;二是大量饮水;三是儿茶酚胺增高致钾内流。

还有代谢性酸中毒,一般无需特殊处理,用糖后能迅速缓解。


2、制酸剂或质子泵抑制剂

不论有无消化道出血,均应常规应用。以保护胃粘膜防、治出血。这时的出血,一般为自限性。无需特殊止血药物。但对合并肝硬化及胃溃疡病人需注意。

3、钠络酮、醒脑静的应用

对于昏迷病人选用上述药物无疑可起到促醒、早期恢复意识及呼吸心跳功能作用,此外尚能有效降低误吸窒息,并减少家属过分担忧等。但上述药物均非降毒解酒剂,并不能减轻酒精对肝、肾等脏器损伤,相反因药物在肝、肾代谢,尚可加重肝、肾损伤,所以还要辨证对待。

4、维生素

属有效降低酒精损害药物。爱医急救版有专门论述,此不多讲。

5、利尿剂

除可加重低血钾及降低血溶量外,还可使不及分解的乙醇及其中间代谢物在肾内积聚,加重肾损伤。故不主张应用。

6、镇静剂

这个是大家讨论最多的话题。酒精中毒,不论是前期的兴奋,还是后期的昏睡、昏迷,说到底都是大脑的抑制。只不过前者是中枢失去了对皮质的有效控制,后者才进入中枢的抑制期。所以盲目应用易加重呼吸抑制导致意外,引发纠纷。除非并发抽搐可小剂量应用,其余情况不建议大家应用。

最后,关于昏迷病人的瞳孔问题。以瞳孔扩大常见,也可见缩小,以及忽大忽小。故不能作为有无脑损伤的依据。常规的CT检查很有必要。

关于云南工业酒精中毒的种类和诊断就先介绍到这里了。

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